婚后七年未孕的何女士近日因腹部膨隆就診，意外發(fā)現(xiàn)已懷胎33周，這本該是喜訊，檢查卻暗藏重重危機(jī)：胎兒嚴(yán)重發(fā)育受限合并羊水枯竭，孕期持續(xù)使用禁用降壓藥且血糖失控，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估胎兒多臟器發(fā)育不良。最終只能做出痛心抉擇。專(zhuān)家提醒，育齡女性停經(jīng)應(yīng)及時(shí)排查妊娠，慢性病患者備孕需規(guī)范用藥，孕期必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑產(chǎn)檢，避免類(lèi)似悲劇重演。

33歲的何女士與丈夫結(jié)婚7年未孕。5月7日因“自覺(jué)腹部膨隆、體重增加”前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。原以為需要排除腫瘤，卻意外發(fā)現(xiàn)已妊娠33+周。這個(gè)消息對(duì)于結(jié)婚7年未孕的夫妻來(lái)說(shuō)本應(yīng)該無(wú)比幸福激動(dòng)，但讓人揪心的是B超發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，羊水指數(shù)為2.5cm（正?！?cm）。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生根據(jù)何女士的末次月經(jīng)推算此次妊娠已達(dá)孕38+周，而胎兒發(fā)育嚴(yán)重落后，僅孕33+周大小，考慮診斷為“嚴(yán)重胎兒生長(zhǎng)受限合并羊水過(guò)少”，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診，當(dāng)日夫妻二人輾轉(zhuǎn)至湖南省婦幼保健院就診。

入院后通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，得知何女士既往曾因“多囊卵巢綜合征”導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則，此次停經(jīng)以為是月經(jīng)不調(diào)，故未重視。患者有慢性高血壓病史5年，一直使用纈沙坦口服降壓治療，而此類(lèi)藥物為孕期禁用藥物。此外患者還有糖尿病史，因血糖控制不佳，需要定期使用胰島素，而患者未遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)和胰島素使用。

更讓人遺憾的是，到醫(yī)院后復(fù)查四維B超提示胎兒僅有33+周大小，胎兒心胸比增加，疑繼發(fā)性肺發(fā)育不良，肝、脾大，幾乎無(wú)羊水平段。產(chǎn)一科立即申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診，考慮孕期一直使用妊娠期禁用藥物，胎兒發(fā)育落后合并臟器發(fā)育不良，預(yù)后不良可能性大，最終夫妻二人含淚選擇放棄妊娠。

產(chǎn)一科主任蔣玉蓉指出，妊娠主要臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、早孕反應(yīng)、乳房脹痛和子宮增大等改變。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，生育期有性生活史的健康女性，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過(guò)期，應(yīng)考慮妊娠，及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。確定妊娠后應(yīng)及時(shí)規(guī)律地產(chǎn)檢，醫(yī)務(wù)人員會(huì)為孕婦提供專(zhuān)業(yè)的保健服務(wù)，包括健康飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、孕期運(yùn)動(dòng)、合理藥物使用等方面的意見(jiàn)；定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。女性一旦確診妊娠應(yīng)改用妊娠期可以安全使用的藥物，并進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢控制妊娠期合并癥及并發(fā)癥以減少對(duì)胎兒損害。